Upravno vijeće Zavoda zdravstvenog osiguranja Hercegovačko-neretvanskog kantona na sjednici održanoj u petak u Mostaru proširila je prava osiguranika, te će za ostvarenje tih prava osigurati dodatnih 450.000 maraka.
Novom Odlukom o visini troškova koje snosi Zavod za dijagnostičku pretragu PET/CT utvrđuje se visina iznosa koju kantonalni Zavod snosi u slučaju kada osiguranu osobu Zavoda upućuje na obavljanje dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvene ustanove u FBiH, i visinu iznosa kada osiguranu osobu Zavoda upućuje na obavljanje navedene pretrage u zdravstvene ustanove izvan Federacije, saopšteno je iz ZZO HNK-a.
Prema ranijoj Odluci Zavoda, isti je snosio troškove dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvenim ustanovama Federacije u punom iznosu sukladno Cjenovniku zdravstvenih usluga koji je donijelo Upravno vijeće Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH (visina troška je od 1.501 do 1.686 maraka) ovisno od vrste pružene usluge PET/CT-a, i to maksimalno dva puta u toku 12 mjeseci na teret sredstava Zavoda.
Kad se osigurana osoba Zavoda upućivala za predmetnu uslugu izvan FBiH, Zavod je trošak usluge snosio u visini cijena utvrđenih naprijed navedenom Federalnom Odlukom, pa je osigurana osoba Zavoda lično snosila razliku troškova.
Novom Odlukom ZZO HNK-a i dalje snosi troškove dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvenim ustanovama FBiH u skladu s naprijed navedenim Federalnim Cjenovnikom u punom iznosu, a na teret sredstava Zavoda maksimalno dva puta u tijeku 12 mjeseci, kako je to stajalo i u ranijoj Odluci.
Međutim, ako se osigurana osoba Zavoda upućuje na predmetnu pretragu izvan FBiH trošak dijagnostičke pretrage Zavod će snositi 100 posto kada se osigurana osoba upućuje prvi put na obavljanje predmetne pretrage u tekućoj godini, 50 posto kada se upućuje drugi put na obavljanje predmetne pretrage u tekućoj godini, a prema Cjenovniku zdravstvenih usluga Poliklinike Medikol (visina troška za PET/CT je od 1.350 do 2.400 eura) ovisno od vrste pružene usluge PET/CT-a, također na teret sredstava Zavoda maksimalno dva puta u tioku 12 mjeseci.
Za realizaciju ove odluke, Zavod će izdvojiti dodatnih 202.647,25 maraka, a sredstva će biti osigurana u Rebalansu Finansijskog plana Zavoda.
Po usvajanju navedene Odluke, Upravno vijeće Zavoda razmatralo je i usvojilo Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o sufinansiranju troškova liječenja, nabavke lijekova, medicinskih sredstava i specifičnih ortopedskih pomagala.
“Novi Pravilnik predlažemo prvenstveno kako bi se osiguranim osobama Zavoda omogućilo sufinasiranje lijekova za biološku terapiju, a koji nisu propisani važećom Odlukom o listi lijekova Fonda solidarnosti FBiH, niti važećom Odlukom o Listi lijekova u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti u Federaciji”, kazala je direktorica ZZO HNK-a Ana Vidačak.
Prema usvojenom Pravilniku iznos sufinansiranja biološke terapije iznosiće maksimalno 15.000 maraka godišnje po osiguraniku.
Za djecu do navršenih 18 godina života ista će se finansirati u 100. postotnom iznosu, a za odrasle 50 posto potrebne terapije.
Takođe, ranije utvrđeni rok za podnošenje zahtjeva od 60 dana od datuma izdavanja računa mijenja se i utvrđuje se rok od tri godine kako je to propisano Zakonom o obaveznim odnosima FBiH. Procijenjena finansijska sredstva koja Zavod treba izdvojiti za sufinansiranje biološke terapije iznose 250.000 maraka.
Pored navedenog, na održanoj sjednici članovi Vijeća usvojili su i izvode iz zapisnika s prethodnih sjednica, Izvještaj o izvršenju Programa rada Upravnog vijeća za 2022. godinu, Program rada Upravnog vijeća za 2023. godinu, Izvještaj o popisu sredstava, obaveza i potraživanja za 2022. godinu, Izvještaj o realizovanju odluka Upravnog vijeća po zahtjevu zdravstvenih ustanova za odobravanje predujma sredstava u 2022. godini.
Usvojen je i Izvještaj o radu Drugostepene ljekarske komisije za rješavanje po prigovoru o pravu na privremenu spriječenost za rad, Izvještaj o dodijeljenim sredstvima tekućeg granta na osnovu Odluke o kriterijima, uslovima i načinu dodjele sredstava tekućeg granta za 2022. godinu i Odluka o izmjeni Odluke o odobravanju sredstava za materijalnu podršku uvođenju novih dijagnostičkih procedura (NAT).
(Fena)
